我國(guó)是一個(gè)人口眾多且已進(jìn)入人口老齡化的大國(guó),，老齡化社會(huì)，養(yǎng)老是一個(gè)社會(huì)化工程,，國(guó)家投資的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足養(yǎng)老需求,，當(dāng)前的私立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也為數(shù)不多,，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老普遍存在模式僵化問(wèn)題，把機(jī)構(gòu)辦成老人度余生的空間,，形同囚禁一般沒(méi)有出入自由,，不符合人性需求,。當(dāng)然，新型高檔養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也層出不窮,，列斯與老年大學(xué),，可以實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)+所樂(lè)+所依，舒適又快樂(lè),。但是有多少人可以有這樣的支付能力呢,？
相對(duì)于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、集中養(yǎng)老,，社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老更適合我國(guó)國(guó)情,。特別是我國(guó)的傳統(tǒng)文化中孝道具有極高的位置，所以,，老人和子女更愿意選擇社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老,。
傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老是“一對(duì)一”的服務(wù)方式，需要家庭具有較高的支付能力支撐,，并且因環(huán)境封閉,，不利于老人融入社會(huì)獲得娛樂(lè)資源，使其精神孤獨(dú),。為此,，近年已有企業(yè)探討將居家養(yǎng)老融合于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)之中。
社區(qū)養(yǎng)老,，即在社區(qū)成立小規(guī)模,、多服務(wù)、好氣氛,、松散式的服務(wù)機(jī)構(gòu),。基于這種服務(wù)方式中包含許多公益內(nèi)容,，所以,，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)盈利周期長(zhǎng)、盈利水平低,，需要國(guó)家和社會(huì)給予政策的有力支持才能維持其生存,，從而得以維系社區(qū)老人有一個(gè)老有所樂(lè)和老有所依的“根據(jù)地”。
一,、養(yǎng)老市場(chǎng)規(guī)模巨大,，具備產(chǎn)業(yè)化發(fā)展的基礎(chǔ)
中國(guó)是目前世界上唯一一個(gè)老年人口過(guò)兩億的國(guó)家。全國(guó)第七次人口普查結(jié)果顯示：我國(guó)60歲及以上人口為26402萬(wàn)人,，占全國(guó)人口總數(shù)的18.70%（其中,，65歲及以上人口為19064萬(wàn)人，占13.50%），與2010年相比,，上升5.44個(gè)百分點(diǎn),。預(yù)計(jì)到2050年前后，我國(guó)老年人口數(shù)將達(dá)到峰值4.87億,，占總?cè)丝诘?4.9%,。
根據(jù)全國(guó)第七次人口普查的結(jié)果，我們繪制了河北省及北京,、天津的老年人口狀況表：
| 地域 | 人口數(shù)（萬(wàn)人） | 60歲以上人口數(shù)（萬(wàn)人） | 60歲以上占常住人口比重% | 65歲以上占常住人口比重% |
| 河北 | 7461 |
19.9 |
19.9 |
13.19 |
| 北京 | 2189 | 19.6 | 19.6 | 13.3 |
| 天津 | 1387 |
21.7 |
21.7 | 14.8 |
從以上數(shù)據(jù)可以看出,，目標(biāo)市場(chǎng)空間范圍內(nèi)的京津冀老年人不僅數(shù)量非常龐大，而且增速很快,，表明本項(xiàng)目的市場(chǎng)規(guī)模巨大,，發(fā)展?jié)摿薮蟆８魇∈蟹值貐^(qū)數(shù)據(jù),，也為我們主動(dòng)出擊,，尋求合作，拓展客源指明了方向,。
另?yè)?jù)中國(guó)社科院《中國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展白皮書(shū)》中揭示,，國(guó)內(nèi)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)規(guī)模將在2030年達(dá)到13萬(wàn)億的產(chǎn)值，凸顯了項(xiàng)目投資價(jià)值,。
二,、透視養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化的發(fā)展環(huán)境
面對(duì)人口老齡化，我國(guó)積極應(yīng)對(duì),，黨中央,、國(guó)務(wù)院將健康中國(guó)上升為國(guó)家戰(zhàn)略，全面建立健全健康,、養(yǎng)老等領(lǐng)域的一系列法律法規(guī),、規(guī)劃和政策體系。
1,、法律保障,。當(dāng)前,，我國(guó)已初步建立促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的法律政策體系,，修訂了《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》，新增社會(huì)服務(wù)專章,；21個(gè)省份完成了老年人權(quán)益保障法的配套法規(guī)修訂,，8個(gè)省份制定了養(yǎng)老服務(wù)條例。
2,、政策護(hù)航,。《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》《關(guān)于全面放開(kāi)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見(jiàn)》等綱領(lǐng)性文件先后印發(fā)。連續(xù)將養(yǎng)老體系建設(shè)納入“十二五”“十三五”國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃綱要,，“十三五”國(guó)家22部重點(diǎn)專項(xiàng)規(guī)劃之一,，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)融入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展全局。
3,、部門(mén)實(shí)錘,。民政部發(fā)布《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可辦法》《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》等規(guī)章，單獨(dú)或聯(lián)合有關(guān)部門(mén)出臺(tái)養(yǎng)老評(píng)估,、設(shè)施用地,、規(guī)劃建設(shè)、無(wú)障礙改造,、責(zé)任保險(xiǎn),、標(biāo)準(zhǔn)化、人才培養(yǎng),、政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù),、稅費(fèi)減免、民間資本參與,、價(jià)格管理,、金融支持、閑置資源整合改造等專項(xiàng)政策,；發(fā)布《社區(qū)老年人日間照料中心服務(wù)基本要求》《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》等國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),。
2019年3月，國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)》,，提出深化放管服改革,、拓展養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)投融資渠道，擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)等措施,；9月,，民政部專門(mén)印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)供給促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)的實(shí)施意見(jiàn)》。
2021年6月17日,，國(guó)家發(fā)改委,、民政部、國(guó)家衛(wèi)健委三部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《“十四五”積極應(yīng)對(duì)人口老齡化工程和托育建設(shè)實(shí)施方案》,，推進(jìn)實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略,，以“一老一小”為重點(diǎn)完善人口服務(wù)體系。這些政策為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供了有力保障,。
4,、地方施策。廊政辦字〔2020〕9號(hào),，廊坊市人民政府辦公室《關(guān)于加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》中,，明確提出深化探索公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革,、加大政府資金投入力度、將養(yǎng)老服務(wù)納入政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)指導(dǎo)性目錄,、強(qiáng)化養(yǎng)老服務(wù)金融支持,、擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)就業(yè)創(chuàng)業(yè)等多項(xiàng)養(yǎng)老相關(guān)政策。
廊坊市第七屆人民代表大會(huì)第七次會(huì)議2021年2月28日公告中明確,，廊坊市第七屆人民代表大會(huì)第七次會(huì)議經(jīng)全體代表投票表決,，確定十項(xiàng)2021年廊坊市民生實(shí)事項(xiàng)目，其中“六,、社區(qū)和居家養(yǎng)老工程,；七、便民市場(chǎng)建設(shè)工程,；八,、助殘助孤服務(wù)工程，三個(gè)項(xiàng)目中均與社區(qū)養(yǎng)老及便民服務(wù)有直接關(guān)系,�,！�
以上這些，足已說(shuō)明養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展具備政策護(hù)航的基礎(chǔ),。
三,、現(xiàn)實(shí)養(yǎng)老方式分析
目前，我國(guó)正處在城鎮(zhèn)化進(jìn)程的快速發(fā)展期,，大量老人由傳統(tǒng)生活方式轉(zhuǎn)入社區(qū)生活方式,，養(yǎng)老模式也出現(xiàn)了多元化發(fā)展趨勢(shì)。
1,、居家養(yǎng)老,。和世界上任何國(guó)家一樣，我國(guó)傳統(tǒng)上以居家養(yǎng)老為主（多子女,，家庭規(guī)模大）,，但是，我國(guó)家庭規(guī)模日益小型化并呈現(xiàn)“4-2-1”結(jié)構(gòu),，這就使得居家養(yǎng)老越來(lái)越難,；新的計(jì)劃生育政策，使得“4-2-2”,、“4-2-3”結(jié)構(gòu)家庭日益增多,，其中的“2”又多是“獨(dú)生子女”間的結(jié)合，這就讓更多的年輕人（尤其是獨(dú)生子女）在贍養(yǎng)老人的問(wèn)題上心有余而力不足,；跨區(qū)域職業(yè)流動(dòng),、工作強(qiáng)度的日益加大，多子女的照顧等使家庭對(duì)老人的照料功能日趨弱化,；聘請(qǐng)專業(yè)護(hù)理人員一對(duì)一護(hù)理，費(fèi)用過(guò)高，難以承受,。
2,、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。是指為老年人提供飲食起居,、清潔衛(wèi)生,、生活護(hù)理、健康管理和文體娛樂(lè)活動(dòng)等綜合性服務(wù)的機(jī)構(gòu),。優(yōu)點(diǎn)：集中居住便于管理和服務(wù),，綜合成本低。問(wèn)題：企業(yè)投資大,，回收周期長(zhǎng),，盈利困難；政府監(jiān)管困難,；一個(gè)服務(wù)人員照顧十多個(gè)老人,，服務(wù)質(zhì)量難以保障；入住價(jià)格日益高漲,，低收入家庭難以長(zhǎng)期支撐,；隨著老年人的增多，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)明顯供給不足,。同時(shí),，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方式不符合老人養(yǎng)老不離家的養(yǎng)老訴求。
3,、其他養(yǎng)老,。這些年來(lái)，越來(lái)越多的養(yǎng)老新模式涌現(xiàn)出來(lái),，如醫(yī)養(yǎng)結(jié)合式養(yǎng)老,、康養(yǎng)結(jié)合式養(yǎng)老、報(bào)團(tuán)取暖式養(yǎng)老,、候鳥(niǎo)式養(yǎng)老等,，這些創(chuàng)新模式，都針對(duì)特定老年人群,，且屬于發(fā)展的藍(lán)海階段,，沒(méi)有形成標(biāo)準(zhǔn)化的經(jīng)營(yíng)管理體系；費(fèi)用高,，服務(wù)質(zhì)量難以保障,，不可能成為我國(guó)養(yǎng)老問(wèn)題的主流和根本的解決方案。
4,、社區(qū)居家養(yǎng)老,。目前,，我國(guó)推行的養(yǎng)老模式主要為“9073”模式，這一模式最早在“十一五規(guī)劃”中由上海率先提出,，即90%的老年人由家庭自我照顧,，7%享受居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，3%享受機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù),。所以,，未來(lái)提供頤養(yǎng)服務(wù)的重點(diǎn)還是放在居家和社區(qū)。
按照計(jì)劃,，“十四五”期間,，我國(guó)將要大力發(fā)展居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)（就是依托“居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)綜合體”，通過(guò)智慧養(yǎng)老系統(tǒng),，開(kāi)展“一站式”服務(wù),，滿足社區(qū)長(zhǎng)者居家上門(mén)服務(wù)，日間照料服務(wù),，日托,、全托服務(wù)等多方面需求的養(yǎng)老模式），讓所有的老年人都能夠享有“身邊,、床邊,、周邊”的居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，提高服務(wù)的可及性,、多樣化水平,。
四、民眾支付能力分析
老人的綜合支付能力越來(lái)越強(qiáng),，潛在市場(chǎng)變成現(xiàn)實(shí)市場(chǎng)指日可待,。隨著改革開(kāi)放社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，脫離土地經(jīng)商,、打工,，有自主收入的人越來(lái)越多，60后,、70后及80以后各年齡階段的民眾個(gè)人收入水平逐代增高,，今后進(jìn)入老年的人群支付能力越來(lái)越強(qiáng)。
1,、養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋面逐年擴(kuò)大,。1992年，全國(guó)僅有8500多萬(wàn)職工和1700萬(wàn)離退休人員參加養(yǎng)老保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌,。截至2017年末,，全國(guó)參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)人數(shù)為91548萬(wàn)人，比上年末增加2771萬(wàn)人,。全國(guó)參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)人數(shù)為40293萬(wàn)人,，比上年末增加2364萬(wàn)人,。其中，參保職工29268萬(wàn)人,，參保離退休人員11026萬(wàn)人,，分別比上年末增加1441萬(wàn)人和922萬(wàn)人,。
2,、針對(duì)老年人的社會(huì)救助力度持續(xù)加大，符合條件的1834萬(wàn)困難老年人及時(shí)納入最低生活保障范圍,，408萬(wàn)特困老年人納入政府供養(yǎng)范圍,。此外，不斷補(bǔ)強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)短板,，連續(xù)三年共投入30億元支持農(nóng)村興建老年人互助養(yǎng)老幸福院,。
3、老年人福利補(bǔ)貼制度基本建立,。截至2017年底,，所有省份均建立了80周歲以上高齡老年人津貼制度（截至2011年底，有15個(gè)省份建立）,，30個(gè)省份建立了生活困難老年人養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼制度（截至2011年底,，有16個(gè)省份建立），29個(gè)省份建立了失能老年人護(hù)理補(bǔ)貼制度,，所有省份均出臺(tái)了老年人社會(huì)優(yōu)待政策,。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，三項(xiàng)補(bǔ)貼政策共惠及約3097.9萬(wàn)老年人,。
綜上所述,，社區(qū)養(yǎng)老已具備較為充分的條件，政府應(yīng)出臺(tái)政策鼓勵(lì)和獎(jiǎng)勵(lì)社會(huì)力量參與社區(qū)養(yǎng)老事業(yè),。
五,、社會(huì)力量是社區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化的重要生力軍
養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的社會(huì)力量是社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)和、保健服務(wù)機(jī)構(gòu),、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu),、生活物資配送機(jī)構(gòu)、康復(fù)理療師,、保健按摩師,、家務(wù)服務(wù)員、精神陪護(hù)人員的總稱,。引導(dǎo)社區(qū)養(yǎng)老向產(chǎn)業(yè)化發(fā)展,，就是要把這些社會(huì)力量引入到社區(qū)養(yǎng)老之中，促進(jìn)逐步形成產(chǎn)業(yè)鏈,，即社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)場(chǎng)所+供餐機(jī)構(gòu)+保健機(jī)構(gòu)+醫(yī)療機(jī)構(gòu)+家務(wù)服務(wù)員+私人康復(fù)理療師+日用品配送機(jī)構(gòu)形成服務(wù)體系,。只有以產(chǎn)業(yè)鏈提供服務(wù)的體系之下,，才能真正實(shí)現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量，同時(shí)也使社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)擺脫“小而全”的高成本魔咒,，走向持續(xù)發(fā)展,。
社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)具有強(qiáng)烈的客戶驅(qū)動(dòng)和利益驅(qū)動(dòng)雙重動(dòng)力，社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)體系必須由多元化服務(wù)機(jī)構(gòu)及服務(wù)人員組成,，在組成服務(wù)鏈條的過(guò)程中各類機(jī)構(gòu)和人員自由組合形成利益聯(lián)結(jié)關(guān)系,，相對(duì)于政府指令下的“搭配”關(guān)系，會(huì)更緊密地協(xié)同發(fā)展,。
社會(huì)力量是民意的“代言人”,。為中國(guó)老年人“養(yǎng)老不離家”的傳統(tǒng)思想與精神要求，實(shí)現(xiàn)子女盡孝的道德目標(biāo),，社會(huì)力量可以整合社區(qū)家庭人員成為社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的眾籌會(huì)員,。
社會(huì)力量根植于社會(huì)，可以整合同行業(yè)機(jī)構(gòu),，以不同的服務(wù)需求點(diǎn)來(lái)自行組成服務(wù)鏈條,，從而實(shí)現(xiàn)給予客戶個(gè)性化服務(wù)定制的業(yè)務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)低成本,，高質(zhì)量,。實(shí)現(xiàn)以老人客戶需求為起點(diǎn)建立生活護(hù)理服務(wù)輸送渠道的全方位服務(wù)方式。社會(huì)服務(wù)力量的活力是改變養(yǎng)老服務(wù)方式最根本的途徑,。
日間照料,，應(yīng)是解決老人用餐和社交娛樂(lè)多重需求的場(chǎng)所，而社交和娛樂(lè),，并不是由日間照料機(jī)構(gòu)完成的,，而是由日間照料機(jī)構(gòu)整合社會(huì)團(tuán)體互動(dòng)完成的。
社會(huì)力量具有強(qiáng)大的人力資源整合能力,，通過(guò)有償?shù)摹芭嘤?xùn)扶貧”方式,，解決養(yǎng)老服務(wù)員隊(duì)伍建設(shè)和技術(shù)培訓(xùn)，從而實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)體系建設(shè),。
通過(guò)以上分析,，我們看到了社會(huì)力量對(duì)激發(fā)社區(qū)養(yǎng)老市場(chǎng)活力的作用。建議政府通過(guò)政策體系和政務(wù)服務(wù)體系來(lái)解放社會(huì)力量,，取消社會(huì)力量進(jìn)入養(yǎng)老事業(yè)的限制,，同時(shí)，養(yǎng)老主管部門(mén)對(duì)進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)體系的社會(huì)力量要有備案,、有監(jiān)管,、有獎(jiǎng)勵(lì)。適當(dāng)減免稅費(fèi)，制定財(cái)政補(bǔ)貼政策并落實(shí)到位,。
作者：李虹燕,，記錄者（中國(guó)）常務(wù)副總編