國家醫(yī)保局,、人力資源社會保障部27日印發(fā)通知,，公布《國家基本醫(yī)療保險,、工傷保險和生育保險藥品目錄（2024年）》（以下簡稱“目錄”）,。在今年的調整中，有91種藥品新增進入國家醫(yī)保藥品目錄,，藥品總數(shù)增至3159種,，目錄自2025年1月1日起實施。91種藥品中,，有89種以談判/競價方式納入,，2種國家集采中選藥品直接納入，同時43種臨床已被替代或長期未生產(chǎn)供應的藥品被調出,。疊加談判降價和醫(yī)保報銷因素,，預計2025年將為患者減負超500億元。
目錄調整遵循哪些原則,？患者何時能用上新增的新藥好藥,？28日，國家醫(yī)保局召開新聞發(fā)布會,，就相關情況進行了說明,。
7年累計將835種藥品新增進入目錄
國家醫(yī)保局自成立以來，已連續(xù)7年開展藥品目錄調整工作,，累計將835種藥品新增進入國家醫(yī)保藥品目錄,，其中談判新增530種、競價新增38種,。同時438種療效不確切或易濫用,、臨床已被淘汰、長期未生產(chǎn)供應且可被其他品種替代的藥品被調出目錄。截至2024年10月底,，醫(yī)�,；馂閰f(xié)議期內(nèi)談判藥品支付累計超過3500億元，惠及患者8.3億人次,。
由于目錄關乎新一年哪些藥品可以報銷,，從申報、談判到發(fā)布,，目錄調整工作的每個節(jié)點都備受關注,。一方面，參保人期待更多價格適宜的新藥好藥納入目錄可以報銷,；另一方面,，隨著醫(yī)療資源供給的不斷豐富、新藥耗新技術的不斷出現(xiàn),，以及老齡化,、城鎮(zhèn)化等因素的疊加影響，醫(yī)�,；鹌椒�(wěn)運行面臨不小的壓力,。
“堅持目錄動態(tài)調整，及時把新藥好藥納入目錄范圍,，是醫(yī)保部門堅持‘以人民為中心’思想的重要體現(xiàn),。”國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務管理司司長黃心宇告訴記者,，調整過程把確�,；鸢踩鳛榈拙�，平衡好短期獲益和長遠保障之間的關系,。在評審階段,，組織專家對臨床價值不高、納入目錄必要性不強的藥品從嚴把握,，防止“渾水摸魚”,；對部分已在目錄內(nèi)但費用偏高、基金支出量大,、市場環(huán)境發(fā)生重大變化的品種進行再談判,，進一步降低價格，減輕患者和基金負擔,。在談判底價測算階段,，研究確定合理的基金預算并將其作為目錄調整的“硬約束”，對費用高,、基金支出大的品種適當提高降幅,，體現(xiàn)“以量換價”,。
截至2024年10月底，醫(yī)保談判新增藥品協(xié)議期內(nèi)銷售超5100億元,，醫(yī)�,；鹬С龀�3500億元，如此大規(guī)模的資金主要是在原有支出結構中進行優(yōu)化調整,，沒有大幅增加群眾繳費負擔,。如何做到這一點？
國家醫(yī)保局醫(yī)保中心副主任王國棟表示,，一方面靠科學合理的測算,，通過談判準入確保藥品“質價相符”“物有所值”，另一方面靠醫(yī)保部門近年來的系統(tǒng)治理,，針對存量支出結構優(yōu)化調整,。
“經(jīng)過7年持續(xù)更新和完善，已初步形成了符合國情,、與國際接軌,、系統(tǒng)科學的醫(yī)保談判底價測算技術和方法�,！蹦夸浾{整藥物經(jīng)濟學專家組組長陳文說,。
“全球新”的創(chuàng)新藥有38種，創(chuàng)歷年新高
在不顯著增加基金支出的前提下,，將更多填補目錄保障短板或者提升療效的品種納入目錄,，能夠提升保障水平,，更好滿足廣大參保人對新藥好藥的期待和向往,。7輪調整，累計將149種創(chuàng)新藥納入醫(yī)保目錄,。
每年目錄調整期,，都成為創(chuàng)新藥的高光時刻。本土創(chuàng)新藥企業(yè)康方生物的抗腫瘤雙特異性抗體新藥,、迪哲醫(yī)藥新型肺癌靶向藥,、信達生物的降血脂原研藥等，受到各方關注,。
黃心宇介紹,，國家醫(yī)保局持續(xù)深化醫(yī)保藥品目錄管理改革，在堅持�,；镜幕A上,，以前所未有的力度支持創(chuàng)新藥發(fā)展�,！翱傮w來看,，在基金可承受的前提下,，本次調整后目錄保障水平進一步提升，將取得良好的社會效益,�,！彼f，今年目錄調整范圍以新藥為主,，新增的91種藥品中有90種為5年內(nèi)新上市品種,。目錄調整將包括1類化藥、1類治療用生物制品,、1類和3類中成藥在內(nèi)的“全球新”作為重點支持對象,，確保“好鋼用在刀刃上”,。新增91種藥品中,，38種是“全球新”的創(chuàng)新藥，無論是比例還是絕對數(shù)量都創(chuàng)歷年新高,。在談判階段,，創(chuàng)新藥的談判成功率超過90%，較總體成功率高16個百分點,。
“近年來,，我國醫(yī)藥創(chuàng)新蓬勃發(fā)展，在完全公平競爭的前提下,，新增藥品中,，國內(nèi)企業(yè)的有65種，占比超70%,，并且呈逐年上升之勢,，反映出我國醫(yī)藥創(chuàng)新持續(xù)發(fā)展和進步�,！秉S心宇表示,，本次目錄調整，在腫瘤,、糖尿病,、精神、抗感染等領域,，都有療效更佳,、依從性更好的藥品被納入目錄，保證了價格和費用基本相當,。
今年目錄調整中,，一款重性精神病治療用藥讓人印象深刻。一針可維持半年有效,，與目錄內(nèi)原有每月注射一次的藥品相比,，能夠大大提升患者依從性,、減輕醫(yī)療體系負擔，今年談判納入后療程費用較原有月制劑低30%以上,，實現(xiàn)了“提質不提價”,。
測算的成果凝結成談判時的“信封價”。在這個環(huán)節(jié),，如何體現(xiàn)對創(chuàng)新的支持,？陳文表示，2024年優(yōu)化與完善測算技術和方法,，從安全性,、有效性、創(chuàng)新性,、公平性等方面,，對藥品臨床價值進行評估，以“患者健康獲益”為核心對創(chuàng)新價值進行量化和分級,，進一步詮釋了“創(chuàng)新價值”與“理性價格”的有機結合,，最終實現(xiàn)“支持真創(chuàng)新、真支持創(chuàng)新”的目標,。陳文說：“測算時,，針對創(chuàng)新程度高、患者獲益大的藥品會給予更高的經(jīng)濟性閾值,。今年的測算中,，還特別考慮了傳統(tǒng)中藥的特點與優(yōu)勢，有針對性地優(yōu)化了評價維度和測算指標,�,！�
多措并舉，讓利好政策盡快落地見效
落地是決定目錄調整工作成效的“最后一公里”,，也是服務群眾的“最后一公里”,。與往年相比，今年《關于印發(fā)〈國家基本醫(yī)療保險,、工傷保險和生育保險藥品目錄（2024年）〉的通知》用較多篇幅對配備使用、新藥推介,、管理監(jiān)督等提出了要求,。比如指導定點醫(yī)療機構及時召開藥事會、進一步強化“雙通道”管理等,，以確保目錄真正落地見效,，更好滿足患者合理需求。通知還要求積極支持“惠民�,！钡壬虡I(yè)健康保險根據(jù)目錄設計新產(chǎn)品或者更新賠付范圍,，與基本醫(yī)保補充結合,，切實減輕患者醫(yī)療費用負擔。
王國棟表示,，目前距離正式實施還有1個多月時間,。國家醫(yī)保局將指導各地醫(yī)保部門抓緊做好支付政策調整、藥品采購平臺掛網(wǎng),、信息系統(tǒng)改造,、建立完善“醫(yī)保藥品云平臺”等工作，指導和督促定點醫(yī)藥機構加強新增藥品的配備,，讓目錄調整的利好政策盡快落地見效,，讓參保群眾盡快用上納入目錄的好藥新藥。
值得關注的是,，今年有一種協(xié)議期內(nèi)談判藥品因為沒有供貨調出醫(yī)保目錄,。發(fā)布會上，王國棟提醒,、呼吁相關藥品企業(yè)積極配合醫(yī)保部門,，共同做好藥品的供應保障。他表示,，今年國家醫(yī)保局完善了談判協(xié)議,，全部談判藥品應于2025年1月1日前完成在全國各省級藥品集中采購平臺的掛網(wǎng)，對談判藥品在定點醫(yī)療機構或定點零售藥店的配備也提出了最低數(shù)量要求,，相關企業(yè)應當建立藥品調配機制,，及時響應患者用藥需求。
此外,，本次目錄調整中還有個別談判藥品被調出,，為保障用藥連續(xù)性，通知提出給予其6個月的過渡期,，2025年6月底前醫(yī)�,；鹂砂丛Ц稑藴世^續(xù)支付，過渡期內(nèi)各統(tǒng)籌地區(qū)要采取有效措施做好銜接,，指導定點醫(yī)療機構及時替換,。
黃心宇表示，未來將進一步強化目錄藥品配備和供應情況監(jiān)測,，確保藥品可及性得到提升,。國家醫(yī)保局還要求企業(yè)在目錄落地前全部落實藥品追溯碼，實現(xiàn)全程可追溯,，為加強監(jiān)管,、維護基金安全打好基礎。