我國是一個人口眾多且已進入人口老齡化的大國,，老齡化社會,，養(yǎng)老是一個社會化工程,，國家投資的養(yǎng)老機構(gòu)遠遠不能滿足養(yǎng)老需求,，當前的私立養(yǎng)老機構(gòu)也為數(shù)不多，機構(gòu)養(yǎng)老普遍存在模式僵化問題,，把機構(gòu)辦成老人度余生的空間,，形同囚禁一般沒有出入自由，不符合人性需求,。當然,，新型高檔養(yǎng)老機構(gòu)也層出不窮，列斯與老年大學,，可以實現(xiàn)老有所養(yǎng)+所樂+所依,，舒適又快樂。但是有多少人可以有這樣的支付能力呢,？
相對于機構(gòu)養(yǎng)老,、集中養(yǎng)老，社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老更適合我國國情,。特別是我國的傳統(tǒng)文化中孝道具有極高的位置,，所以，老人和子女更愿意選擇社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老,。
傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老是“一對一”的服務(wù)方式,，需要家庭具有較高的支付能力支撐，并且因環(huán)境封閉,，不利于老人融入社會獲得娛樂資源,，使其精神孤獨。為此,，近年已有企業(yè)探討將居家養(yǎng)老融合于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)之中,。
社區(qū)養(yǎng)老，即在社區(qū)成立小規(guī)模,、多服務(wù),、好氣氛、松散式的服務(wù)機構(gòu),�,；谶@種服務(wù)方式中包含許多公益內(nèi)容，所以,，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)盈利周期長,、盈利水平低，需要國家和社會給予政策的有力支持才能維持其生存,，從而得以維系社區(qū)老人有一個老有所樂和老有所依的“根據(jù)地”,。
一、養(yǎng)老市場規(guī)模巨大,，具備產(chǎn)業(yè)化發(fā)展的基礎(chǔ)
中國是目前世界上唯一一個老年人口過兩億的國家,。全國第七次人口普查結(jié)果顯示：我國60歲及以上人口為26402萬人，占全國人口總數(shù)的18.70%（其中，65歲及以上人口為19064萬人,，占13.50%）,，與2010年相比，上升5.44個百分點,。預計到2050年前后,，我國老年人口數(shù)將達到峰值4.87億，占總?cè)丝诘?4.9%,。
根據(jù)全國第七次人口普查的結(jié)果,，我們繪制了河北省及北京、天津的老年人口狀況表：
| 地域 | 人口數(shù)（萬人） | 60歲以上人口數(shù)（萬人） | 60歲以上占常住人口比重% | 65歲以上占常住人口比重% |
| 河北 | 7461 |
19.9 |
19.9 |
13.19 |
| 北京 | 2189 | 19.6 | 19.6 | 13.3 |
| 天津 | 1387 |
21.7 |
21.7 | 14.8 |
從以上數(shù)據(jù)可以看出,，目標市場空間范圍內(nèi)的京津冀老年人不僅數(shù)量非常龐大,，而且增速很快，表明本項目的市場規(guī)模巨大,，發(fā)展?jié)摿薮蟆８魇∈蟹值貐^(qū)數(shù)據(jù),，也為我們主動出擊,，尋求合作，拓展客源指明了方向,。
另據(jù)中國社科院《中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展白皮書》中揭示,，國內(nèi)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場規(guī)模將在2030年達到13萬億的產(chǎn)值，凸顯了項目投資價值,。
二,、透視養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化的發(fā)展環(huán)境
面對人口老齡化，我國積極應(yīng)對,，黨中央,、國務(wù)院將健康中國上升為國家戰(zhàn)略，全面建立健全健康,、養(yǎng)老等領(lǐng)域的一系列法律法規(guī),、規(guī)劃和政策體系。
1,、法律保障,。當前，我國已初步建立促進養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的法律政策體系,，修訂了《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》,，新增社會服務(wù)專章；21個省份完成了老年人權(quán)益保障法的配套法規(guī)修訂,，8個省份制定了養(yǎng)老服務(wù)條例,。
2、政策護航,�,！蛾P(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》《關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見》等綱領(lǐng)性文件先后印發(fā),。連續(xù)將養(yǎng)老體系建設(shè)納入“十二五”“十三五”國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃綱要，“十三五”國家22部重點專項規(guī)劃之一,，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)融入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展全局,。
3、部門實錘,。民政部發(fā)布《養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可辦法》《養(yǎng)老機構(gòu)管理辦法》等規(guī)章,，單獨或聯(lián)合有關(guān)部門出臺養(yǎng)老評估、設(shè)施用地,、規(guī)劃建設(shè),、無障礙改造、責任保險,、標準化,、人才培養(yǎng)、政府購買服務(wù),、稅費減免,、民間資本參與、價格管理,、金融支持,、閑置資源整合改造等專項政策；發(fā)布《社區(qū)老年人日間照料中心服務(wù)基本要求》《養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》等國家標準,。
2019年3月,，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于推進養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》，提出深化放管服改革,、拓展養(yǎng)老服務(wù)市場投融資渠道,，擴大養(yǎng)老服務(wù)消費等措施；9月,，民政部專門印發(fā)《關(guān)于進一步擴大養(yǎng)老服務(wù)供給促進養(yǎng)老服務(wù)消費的實施意見》,。
2021年6月17日，國家發(fā)改委,、民政部,、國家衛(wèi)健委三部門聯(lián)合印發(fā)《“十四五”積極應(yīng)對人口老齡化工程和托育建設(shè)實施方案》，推進實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略,，以“一老一小”為重點完善人口服務(wù)體系,。這些政策為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供了有力保障。
4,、地方施策,。廊政辦字〔2020〕9號，廊坊市人民政府辦公室《關(guān)于加快推進養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的實施意見》中，明確提出深化探索公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革,、加大政府資金投入力度,、將養(yǎng)老服務(wù)納入政府購買服務(wù)指導性目錄、強化養(yǎng)老服務(wù)金融支持,、擴大養(yǎng)老服務(wù)就業(yè)創(chuàng)業(yè)等多項養(yǎng)老相關(guān)政策,。
廊坊市第七屆人民代表大會第七次會議2021年2月28日公告中明確，廊坊市第七屆人民代表大會第七次會議經(jīng)全體代表投票表決,，確定十項2021年廊坊市民生實事項目,，其中“六、社區(qū)和居家養(yǎng)老工程,；七,、便民市場建設(shè)工程；八,、助殘助孤服務(wù)工程,，三個項目中均與社區(qū)養(yǎng)老及便民服務(wù)有直接關(guān)系�,！�
以上這些,，足已說明養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展具備政策護航的基礎(chǔ)。
三,、現(xiàn)實養(yǎng)老方式分析
目前，我國正處在城鎮(zhèn)化進程的快速發(fā)展期,，大量老人由傳統(tǒng)生活方式轉(zhuǎn)入社區(qū)生活方式,，養(yǎng)老模式也出現(xiàn)了多元化發(fā)展趨勢。
1,、居家養(yǎng)老,。和世界上任何國家一樣，我國傳統(tǒng)上以居家養(yǎng)老為主（多子女,，家庭規(guī)模大）,，但是，我國家庭規(guī)模日益小型化并呈現(xiàn)“4-2-1”結(jié)構(gòu),，這就使得居家養(yǎng)老越來越難,；新的計劃生育政策，使得“4-2-2”,、“4-2-3”結(jié)構(gòu)家庭日益增多,，其中的“2”又多是“獨生子女”間的結(jié)合，這就讓更多的年輕人（尤其是獨生子女）在贍養(yǎng)老人的問題上心有余而力不足,；跨區(qū)域職業(yè)流動,、工作強度的日益加大，多子女的照顧等使家庭對老人的照料功能日趨弱化；聘請專業(yè)護理人員一對一護理,，費用過高,，難以承受。
2,、機構(gòu)養(yǎng)老,。是指為老年人提供飲食起居、清潔衛(wèi)生,、生活護理,、健康管理和文體娛樂活動等綜合性服務(wù)的機構(gòu)。優(yōu)點：集中居住便于管理和服務(wù),，綜合成本低,。問題：企業(yè)投資大，回收周期長,，盈利困難,；政府監(jiān)管困難；一個服務(wù)人員照顧十多個老人,，服務(wù)質(zhì)量難以保障,；入住價格日益高漲，低收入家庭難以長期支撐,；隨著老年人的增多,，養(yǎng)老機構(gòu)明顯供給不足。同時,，機構(gòu)養(yǎng)老方式不符合老人養(yǎng)老不離家的養(yǎng)老訴求,。
3、其他養(yǎng)老,。這些年來,，越來越多的養(yǎng)老新模式涌現(xiàn)出來，如醫(yī)養(yǎng)結(jié)合式養(yǎng)老,、康養(yǎng)結(jié)合式養(yǎng)老,、報團取暖式養(yǎng)老、候鳥式養(yǎng)老等,，這些創(chuàng)新模式,，都針對特定老年人群，且屬于發(fā)展的藍海階段,，沒有形成標準化的經(jīng)營管理體系,；費用高，服務(wù)質(zhì)量難以保障,，不可能成為我國養(yǎng)老問題的主流和根本的解決方案,。
4,、社區(qū)居家養(yǎng)老。目前,，我國推行的養(yǎng)老模式主要為“9073”模式,，這一模式最早在“十一五規(guī)劃”中由上海率先提出，即90%的老年人由家庭自我照顧,，7%享受居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù),，3%享受機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)。所以,，未來提供頤養(yǎng)服務(wù)的重點還是放在居家和社區(qū),。
按照計劃，“十四五”期間,，我國將要大力發(fā)展居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)（就是依托“居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)綜合體”,，通過智慧養(yǎng)老系統(tǒng)，開展“一站式”服務(wù),，滿足社區(qū)長者居家上門服務(wù),，日間照料服務(wù)，日托,、全托服務(wù)等多方面需求的養(yǎng)老模式）,，讓所有的老年人都能夠享有“身邊、床邊,、周邊”的居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù),，提高服務(wù)的可及性、多樣化水平,。
四,、民眾支付能力分析
老人的綜合支付能力越來越強，潛在市場變成現(xiàn)實市場指日可待,。隨著改革開放社會經(jīng)濟的發(fā)展，脫離土地經(jīng)商,、打工,，有自主收入的人越來越多，60后,、70后及80以后各年齡階段的民眾個人收入水平逐代增高,，今后進入老年的人群支付能力越來越強。
1,、養(yǎng)老保險覆蓋面逐年擴大,。1992年，全國僅有8500多萬職工和1700萬離退休人員參加養(yǎng)老保險社會統(tǒng)籌,。截至2017年末,，全國參加基本養(yǎng)老保險人數(shù)為91548萬人,，比上年末增加2771萬人。全國參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險人數(shù)為40293萬人,，比上年末增加2364萬人,。其中，參保職工29268萬人,，參保離退休人員11026萬人,，分別比上年末增加1441萬人和922萬人。
2,、針對老年人的社會救助力度持續(xù)加大,，符合條件的1834萬困難老年人及時納入最低生活保障范圍，408萬特困老年人納入政府供養(yǎng)范圍,。此外,，不斷補強農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)短板，連續(xù)三年共投入30億元支持農(nóng)村興建老年人互助養(yǎng)老幸福院,。
3,、老年人福利補貼制度基本建立。截至2017年底,，所有省份均建立了80周歲以上高齡老年人津貼制度（截至2011年底,，有15個省份建立），30個省份建立了生活困難老年人養(yǎng)老服務(wù)補貼制度（截至2011年底,，有16個省份建立）,，29個省份建立了失能老年人護理補貼制度，所有省份均出臺了老年人社會優(yōu)待政策,。據(jù)不完全統(tǒng)計,，三項補貼政策共惠及約3097.9萬老年人。
綜上所述,，社區(qū)養(yǎng)老已具備較為充分的條件,，政府應(yīng)出臺政策鼓勵和獎勵社會力量參與社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)。
五,、社會力量是社區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化的重要生力軍
養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的社會力量是社區(qū)服務(wù)機構(gòu)和,、保健服務(wù)機構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)機構(gòu),、生活物資配送機構(gòu),、康復理療師、保健按摩師,、家務(wù)服務(wù)員,、精神陪護人員的總稱。引導社區(qū)養(yǎng)老向產(chǎn)業(yè)化發(fā)展,，就是要把這些社會力量引入到社區(qū)養(yǎng)老之中,，促進逐步形成產(chǎn)業(yè)鏈,，即社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)場所+供餐機構(gòu)+保健機構(gòu)+醫(yī)療機構(gòu)+家務(wù)服務(wù)員+私人康復理療師+日用品配送機構(gòu)形成服務(wù)體系。只有以產(chǎn)業(yè)鏈提供服務(wù)的體系之下,，才能真正實現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量,，同時也使社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)擺脫“小而全”的高成本魔咒，走向持續(xù)發(fā)展,。
社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)具有強烈的客戶驅(qū)動和利益驅(qū)動雙重動力,，社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)體系必須由多元化服務(wù)機構(gòu)及服務(wù)人員組成，在組成服務(wù)鏈條的過程中各類機構(gòu)和人員自由組合形成利益聯(lián)結(jié)關(guān)系,，相對于政府指令下的“搭配”關(guān)系,，會更緊密地協(xié)同發(fā)展。
社會力量是民意的“代言人”,。為中國老年人“養(yǎng)老不離家”的傳統(tǒng)思想與精神要求,，實現(xiàn)子女盡孝的道德目標，社會力量可以整合社區(qū)家庭人員成為社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)的眾籌會員,。
社會力量根植于社會,，可以整合同行業(yè)機構(gòu)，以不同的服務(wù)需求點來自行組成服務(wù)鏈條,，從而實現(xiàn)給予客戶個性化服務(wù)定制的業(yè)務(wù)模式,，實現(xiàn)低成本，高質(zhì)量,。實現(xiàn)以老人客戶需求為起點建立生活護理服務(wù)輸送渠道的全方位服務(wù)方式,。社會服務(wù)力量的活力是改變養(yǎng)老服務(wù)方式最根本的途徑。
日間照料,，應(yīng)是解決老人用餐和社交娛樂多重需求的場所,，而社交和娛樂，并不是由日間照料機構(gòu)完成的,，而是由日間照料機構(gòu)整合社會團體互動完成的,。
社會力量具有強大的人力資源整合能力，通過有償?shù)摹芭嘤柗鲐殹狈绞�,，解決養(yǎng)老服務(wù)員隊伍建設(shè)和技術(shù)培訓,，從而實現(xiàn)標準化的服務(wù)體系建設(shè)。
通過以上分析,，我們看到了社會力量對激發(fā)社區(qū)養(yǎng)老市場活力的作用。建議政府通過政策體系和政務(wù)服務(wù)體系來解放社會力量,，取消社會力量進入養(yǎng)老事業(yè)的限制,，同時，養(yǎng)老主管部門對進入養(yǎng)老服務(wù)體系的社會力量要有備案,、有監(jiān)管,、有獎勵,。適當減免稅費，制定財政補貼政策并落實到位,。
作者：李虹燕,，記錄者（中國）常務(wù)副總編